А К Т от
«_____»_________________ 20 г.
посещения семьи
____________________________________________________________________________
ученика(цы)______класса, ____________г.р., проживающего(ей)
по адресу:__________________________
___________________________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
составила настоящий акт в том, что
____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При посещении установлено, что семья из ________ человек:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
проживает:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На момент посещения в
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты
посещения:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Комиссия:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
| 
